2026-05-19

西医是科学,中医是哲学?有些人误解太深

王鸥毅 · 中西医结合内科副主任医师

"中医这种哲学,对自己有好处,对社会有好处。"

"健康,它的主体是谁?是我们自己。所以我今天要讲主动健康,每个人是自己健康的第一责任人。"

中医药学不光跟养生、健康有关,还蕴藏着一整套思维方式,非常值得我们去感受、学习。在东方卫视播出的《这就是中国》节目中,复旦大学中国研究院院长张维为教授和中国工程院院士、国医大师张伯礼一同探讨了中医与养生。

张伯礼

张伯礼

今天我交流的题目是《主动健康与养生保健》,这个题目可能大家更感兴趣,因为关切到每个人的健康状况。我们的医学发展面临着重大的挑战,第一次挑战是烈性传染病。如1918年的西班牙大流感,将近四千万人死亡。

实际上对我们影响最大的,还不是传染病,而是非传染性慢病——高血压、冠心病、肿瘤、肺心病这些老年性、退行性、代谢性的疾病,我们称为"生活方式性疾病",这些病占了死亡率的80%,也消耗了所有卫生资源的80%。

医学该怎么发展?不是建更多的医院、培养更多的大夫、研究更多的药。世界卫生组织提出来,21世纪的医学不应该继续以疾病为主要研究领域,而应当以人类的健康作为医学的主要研究方向。健康是人的基本权利。

健康,它的主体是谁?是我们自己。每个人是自己健康的第一责任人,自己关注自己的健康。

古人说"体壮曰健",心情舒畅叫"康"。所以"健康"既包括身体,也包括精神——我们中国人在2000年前就提出来了。世界卫生组织对"健康"的定义和中医老祖宗的定义不谋而合。

健康

我们人往往是没得病时不重视健康,任性,肆意地透支身体;一旦失去了,才知道健康的重要性。

健康有没有途径?遗传因素只占15%,环境因素只占17%,医疗条件只占8%,而生活方式占60%。健康长寿是有理念的,生活方式是影响最大的。不吸烟你省钱了,不酗酒你还省钱了,晚上早睡觉还省电钱了。健康的生活方式这种理念至关重要。

"主动健康"的核心是以人为本,强调人的自觉性、个性、持续性和综合性。中医还有康养——主动参与是基础,品质是关键,健康是目的,养护是方法。英国李约瑟博士讲过,在世界文化当中,只有中国人的养生学是独特的,是其它民族所没有的。

《黄帝内经》里讲养生:"顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节饮食而慎起居,坚五脏而通经络,避虚邪而安正气"。我把它总结成"一个根本"、"三点关键"。

"一个根本"——精气神。全中国人都要长精气神。"三个关键"——饮食、起居、情志。饮食有节、起居有常、运动有序、顺应四时,以及最关键的一个——精神内守。中医养生主张形与神俱,首重养神。

中医养生一个很重大的关键,在于一个字——"静"。以静为宝,使人的精神、情志活动处在一个淡薄宁静的状态,内无所虑,外无所逐。中医讲七情致病,怒伤肝,思伤脾,喜伤心,恐伤肾、忧伤肺。学会包容,包容别人,包容失败,也要学会包容自己。

睡眠

睡眠

睡眠是人体的最大补品。晚上11点躺下,11点到1点子时的觉是最关键的觉。在千百万年的进化当中,人体的生物钟已经适应这种情况。睡眠一定要养成好的习惯,尽量不要依赖药物。深睡眠就是不做梦。

排便

排便很简单,但是很重要,每天一次。排完大便要观形察色,闻味审异。中国的肠癌患者越来越多,都是发现就晚了。怎么保证每天一次大便?摄入促进排便的食材——燕麦、红薯、海带、萝卜,适当喝酸奶。晚上睡觉前一杯凉白开,早晨起床第一件事一杯凉白开。

饮食养生

合理膳食,饮食有节,因人择食,因时择食。《黄帝内经》讲"五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充"。养生诀窍:"汤汤水水,清清淡淡,热热乎乎",再加"粗细搭配,不甜不咸,三四五顿,七八分饱"。

饮食

一天一个鸡蛋、一杯牛奶、三四两粮食,加点豆制品、瘦肉,还有一袋坚果,挺好的。

运动

运动适量,循序渐进,持之以恒,因人因时而异。老年人运动适量就是走步,年轻人就得跑。北方11月初寒流来时别6点起床去运动,躲躲它,过去了再运动。

节气养生

春天养肝,少吃酸,吃点甜。夏天暑湿,喝薏仁米、稻米加绿豆煮的稀饭,利湿解毒清热。冬天冬令进补,吃涮羊肉。从日常做起,从小事做起,从今天做起。

圆桌讨论

张维为:中医的哲学观很重要。西方文化是两分法,而中医哲学观里面有一个概念叫"达观",它把事情看得很透,对很多问题你就容易保持非常平和的心态。

张伯礼:中医的很多哲学理念,尤其我们中国人的古代哲学、治国的很多理念,都是一样的。治国以德、治国以正,和中医药一样扶正祛邪、活血化瘀、强筋壮骨。

主动健康就是自己要关注自己的健康状况,积极地干预它。人不可能不生气,但这生气不能持续太久了。中医讲"阴平阳秘,精神乃至",就是要平衡、平和。中医讲动态求衡,不是一半对一半,保持平衡就可以。

讨论

张维为:有些人攻击中医、调侃中医,说西医是科学,中医是哲学。实际上这些批评者自己没有搞懂,真的好的医学、真正的科学,上面一定要有哲学,没有好的哲学是不能成为一流医学的。

张伯礼:西医也有哲学,只是有人不自觉而已。

现场互动

问:中医在现代具有哪些优势?

张伯礼:"你叫不醒那些装睡的人"。有人文化不自信,就是不相信中医。中医要自信,五千年的东西不是谁能否就否得了的,还是靠疗效。说明机理、研制更多好药,慢慢大家就会信任的。

张维为:张院士一个了不起的贡献就是有大量的数据,有实证,可量化、可重复。

拔火罐

问:中医药有没有双盲临床实验?

张伯礼:有。芪参益气就是双盲双模拟,3500个病例,观察37个月做评价。分子生物学和中医药丝毫不矛盾。中医从整体把握人体状况,分子生物学从微观把握,宏观、微观相结合是最好的。

张维为:西医的问题,连多数西医的研究者都开始发现了,它越分越细。我们对整个真实世界的理解实际上还只是很小一部分,还有大量的未知领域。在没有完全理解之前,千万不要把自己封闭起来。

张伯礼:经络到现在也研究不透,但它确实是有用的。有人说就是神经,把神经给切断了,还有经络现象,说明它不是。

养生秘诀

太极拳

张伯礼:我现在运动就两个,第一跟张老师一样走路,每天6000步,急慢交替。第二,"入静"——找一个安静的地方,把领子扣解开,放松片刻;调整呼吸,深呼气、缓排气;闭上眼睛,想蓝天白云。坚持10分钟,眼睛是亮的,整个情况就像睡一大觉一样。这叫入静,是清醒状态下的睡眠,身体在做调整,非常有效。